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合肥市医保局“三多”检查追回医保基金300多万元
作者:转载自安徽省医疗保障局网站 日期:2020/10/9 16:28:06 阅读:4692

根据《2020年全市打击欺诈骗保专项治理工作方案》要求,合肥市医疗保障局对45家二级以上定点医疗机构进行了现场检查,合计追回医保基金300多万元。

一是多部门协同检查。联合市纪委监委、市卫健委开展多部门协同检查,加大对医保基金监管重难点问题的治理力度,集体研究会商欺诈骗保案件的处理,各尽其责,各司其职,形成监管合力。切实保障人民群众切身利益,有效维护医保基金安全。

二是多行业辅助检查。委托第三方会计师事务所、信息技术公司现场对大量的费用数据审核、筛查,以第三方技术审核服务提升部门执法成效,建立了良好的第三方服务工作机制。通过“第三方”的智能监管平台,提升医保审核监控监管工作的自动化、精细化水平。

三是多手段支撑检查。现场检查前,通过智能审核系统在医疗费用逐单审核,为基金合理减费控费提供技术支持。现场检查中对医药机构大量的后台数据进行分析、甄别,对药品、耗材等进销存数据进行核算比对,发现医药机构违规的漏洞和线索。

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