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合肥医保:打击欺诈骗保专项治理取得阶段性成果
作者:转载自安徽省医疗保障局网站 日期:2020/10/9 16:26:59 阅读:4372

一是强化组织领导。及时成立医保基金专项治理工作领导小组,印发《2020年全市打击欺诈骗保专项治理工作方案》,组织召开2020年度医疗保障基金专项治理工作部署会,对各项工作进行安排部署,确保专项治理工作顺利进行。

二是突出治理重点。以提高医疗保障基金监管效率,切实维护医保基金安全为目标,坚持自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,重点紧盯医保经办机构、定点医疗机构,分类推进医保基金专项治理。组织全市定点医疗机构对照问题清单,结合大数据监控问题数据,对不合理住院、虚构医疗服务、违规收费、不合理诊疗等违法违规行为开展自查自纠。

三是加强部门协作。为建立健全监管联动机制、部门的联席会议制度,定期研究全市打击欺诈骗保工作情况,加大对医保基金监管重难点问题的治理力度,集体研究会商重大欺诈骗保案件的处理,形成监管合力。

四是抓好风险防控。认真查找经办工作中的薄弱环节,完善内控制度,分析风险点,排查安全隐患,组织开展个人岗位廉政风险点梳理,确保内控机制健全并有效运行。截至9月底,全市共查处定点医药机构医保违法违规金额4000余万元,定点医疗机构自查自纠违规金额近2000万元。

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