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黄山区医保局“四强化” 严厉打击欺诈骗保
作者:转载自医保局办公室 日期:2020/8/24 16:23:31 阅读:2611

一是强化制度建设。成立打击欺诈骗保专项治理领导小组,制定《黄山区2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》,下发到区属52家医疗机构,从学习教育、自查自纠、检查抽查、复查巩固、总结完善五个阶段认真贯彻落实省、市2020年打击欺诈骗保专项治理工作。

二是强化舆论宣传。出台《黄山区“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》,在4月份开展为期一个月的集中宣传。通过电视、网络、标语、宣传单、新闻等,在乡镇社区、医疗机构对医疗保障基金监管相关法律法规和政策、欺诈骗保行为的举报投诉渠道和举报奖励办法、欺诈骗保典型案件查处情况等进行集中宣传,深化打击欺诈骗保高压态势,在全社会营造维护医保基金安全的良好氛围。

三是强化自查自纠。5月中旬,联合区纪委监委专门成立督查组,对区属19家医疗机构和区医保中心进行督导,要求各医疗机构把文件精神传达到所属村卫生室并开展自查,及时汇总上报存在问题,按期将自查违规金额足额上缴规定账户。通过自查,18家医疗机构共计退缴入库资金52.44万元。

四是强化专业审查。邀请人保财险第三方审核专家,对区属二级医疗机构2家、一级医疗机构3家进行了抽查复查,对在抽查中发现的问题进行核实反馈,限期整改落实。抽派专业技术人员赴江浙沪皖等各地重点医院,对住院医疗费超过5万元共计132例病案进行实地逐一核实,强化对参保对象个人套取医保基金行为的监管。截至目前,黄山区医保局共核查医药机构171家次,追回基金61.9万元,占基金总支出的1.36%。

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