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无为医保:用速度温度力度换取群众满意度
作者:转载自安徽省医疗保障局网站 日期:2021/11/17 8:34:38 阅读:179

无为市医保局始终坚持以维护参保群众利益为“出发点”,以提升群众获得感为“落脚点”,以“速度”“温度”“力度”践行我为群众办实事的初心和使命,努力提升群众满意度。

医保经办有“速度”。“看病难、看病贵”是世界难题,缓解“看病难、看病贵”是医改不懈奋斗的目标。无为市医疗保障局从工作实际出发,从细节入手,用医保“速度”缓解群众看病贵难题。在外就医,即时结算让群众不用垫付医药费。参保群众可以通过异地就医备案,在异地定点医疗机构就医直接报销,省去垫付医药费经济成本、省去来回奔跑时间成本,切实缓解就医压力。带回报销,限时办结让患者早拿报销款。为让在医保经办窗口报销的患者尽款拿到报销款,医保经办机构实行“限时办结”制度,即日常所受理的报销材料,原则上第二天下班前均需“清零”,统一转账给参保患者;适逢节假日业务忙时,所受理的报销材料需在5个工作日内转账办结。通过“即时”和“限时”彰显医保经办“速度”。

微笑服务“温度”。“我们做工作、干事情,要将心比心,要做个有感情、有温度的医保人。做医保就是做服务,既要‘做增量’,又要‘提质量’,微笑服务就是提升服务质量”这是无为市医疗保障局党组书记、局长赵春林常讲的一句话。无为市始终坚持群众利益无小事,推行“温馨微笑”暖心服务,优化改善医保服务环境实行“一窗受理、一单结算、一站办结”的综合柜员制,落实“一次性告知制、首问负责制、限时办结制和服务承诺制”,让信息“多跑路”,让群众“少跑腿”。落实群众办事“好差评”制度,让群众来打分。践行“我微笑、我倾听、我服务、您别急、慢慢说、满意回”服务,让参保群众感受到有“温度”的医保经办服务。

基金监管有“力度”。保障参保群众利益,优化经办服务和保障医保待遇固然重要,是群众能看得到的。还有群众看不到的,“医保人”举起“金箍棒”、念起“紧箍咒”持续高压打击欺诈骗保工作,是维护医保基金安全、维护参保群众利益的重中之重。无为市医疗保障局织密打击欺诈骗保监管网、筑牢医保基金防火墙,让基金监管“力度”。坚持政策宣传先行。今年以来,无为市采取“线上+线下”立体宣传,进社区、进企业宣传3次,进两定培训2场次150人次,制作展板10余块、横幅30余条,累计发放政策宣传手册12000余份,持续推进医保基金监管政策宣传。坚持重点监管扫盲。采用“室外+室内”“人防+技防”“常态+专项”“线上+线下”等方式,联合相关部门,对举报集中、数据疑点多、顽疾难改的“问题医院”进行重点监管,加大现场检查的频次和力度。累计约谈医疗机构负责人3家,解除医保定点服务协议1家,累计拒付、追回医保基金227.04万元。坚持建章立制。落实医共体医保基金监管派驻督导制度,建立医保基金监督“两员”库,建立维护医保基金安全联席会议、案件移送、日常巡查等机制。(王俊峰)

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